استمارة طلب استحقاق مالي - Reimbursement/Payment Request Form

  • هذه الاستمارة للمتعاقدين (أفراد و شركات) مع الجمعية الطبية السودانية الأمريكية - مكتب السودان

  • name of company
  • Name in Arabic to match the photo ID
  • WhatsApp Phone Number
  • Mobile Phone Number (if different from whatsapp)
  • تفاصيل العمل المستحق للدفع

  • Amount to be paid in SDG in numbers
  • amount to be paid in SDG in letters
  • Work done to be paid for/reimbursed
  • الفاتورة المبدئية
    Drop files here or
    Max. file size: 32 MB.
    • تفاصيل الدفع

    • Max. file size: 2 MB.
    • في حالة بنك اخر (غير بنك الخرطوم)
    • This field is for validation purposes and should be left unchanged.